16. 仮面高血圧とは？原因と種類について

血圧は測定時の条件で変化することがあり、それぞれの条件で基準値も異なります。高血圧は診察室血圧と診察室外血圧によって、正常域血圧、白衣高血圧、仮面高血圧、（持続性）高血圧に分けられます。

診察室血圧が高血圧、診察室外血圧が正常域血圧を示す状態を白衣高血圧としています。

逆に、診察室血圧が正常域血圧、診察室外血圧が高血圧である状態を仮面高血圧としています。その病態は多様であり、早朝高血圧や夜間高血圧などが挙げられます。早朝高血圧、昼間高血圧、夜間高血圧は仮面高血圧を構成する病態で、診察室外血圧が上昇している時間帯がそれぞれ異なります。

仮面高血圧の高リスク群としては

• 降圧治療中の高血圧患者
• 正常高値血圧者
• 喫煙者
• アルコール多飲者
• 精神的ストレス（職場、家庭）が多い者
• 身体活動度が高い者
• 心拍数の多い者
• 起立性血圧変動異常者（起立性高血圧、起立性低血圧）
• 肥満・メタボリックシンドロームや糖尿病を有する患者
• 臓器障害（特に左室肥大）や心血管疾患の合併例など

が挙げられ、これらの対象者には診察室血圧に関わらず、家庭血圧やABPMを積極的に測定することが重要です。

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